Какие медицинские услуги предоставляются детям по полису ОМС?
Для детей по полису ОМС бесплатно предоставляется широкий спектр медицинских услуг: посещение на дому патронажной сестрой, консультации и осмотры врачами-специалистами, лабораторная и инструментальная диагностика, профилактические мероприятия, медицинская помощь в условиях стационара.
Профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний у детей с момента рождения и до 18-ти лет занимается педиатр. Детский врач следит за тем, чтобы ребенок правильно рос и развивался, проводит консультации по грудному вскармливанию, сбалансированному питанию, правильному уходу и применению профилактических вакцин (прививок).
Первая консультация проводится на дому в течение 1 месяца с момента выписки из роддома. Дальнейшие плановые осмотры проводятся ежемесячно. Врач проводит сбор анамнеза, визуальное исследование пациента, общетерапевтическую пальпацию, простукивание (перкуссию), измерение температуры тела, массы и роста.
Полис ОМС дает право на диспансерное наблюдение у участкового педиатра, что очень важно, поскольку в первый год жизни ребенку необходим постоянный медицинский контроль и наблюдение.
Осмотры детей в возрасте после 1 года проводятся в плановом порядке 1 раз в 3 месяца.
Педиатр диагностирует и лечит острые инфекционные заболевания (корь, дизентерия, ветрянка, острый бронхит, пневмония), патологии желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, хронические и наследственные заболевания.
Причины срочного обращения к педиатру:
температура тела выше нормы;
расстройство пищеварения, признаки отравления (рвота, непрекращающийся понос, озноб);
аллергическая реакция (сыпь, кашель, слезотечение, покраснение слизистых оболочек);
острая боль в животе;
травма головы, грудной клетки и других частей тела;
необъяснимое беспокойное поведение.
Консультация с педиатром обязательна, если родители считают, что их ребенок имеет какие-либо отклонения в физическом или психическом развитии. В таком случае педиатр направляет пациента к узкому специалисту: эндокринологу, дерматологу, хирургу, гастроэнтерологу и др.
По полису ОМС в рамках базовой программы детям до 18 лет оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь), осуществляются профилактические мероприятия, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневных стационаров).
Ребенка обязан принять любой детский врач поликлиники, к которой он прикреплен. При этом сроки ожидания приема врачами-педиатрами не должны превышать 24 часа с момента обращения в медицинскую организацию. В любой другой медицинской организации экстренную или неотложную медицинскую помощь также окажут бесплатно, так как полис ОМС действует на всей территории России.
В случае нарушения прав ребенка на оказание медицинской помощи родственники и/или законные представители несовершеннолетнего, могут обратиться в Территориальный фонд ОМС.
Если ребенок уехал в другой город и заболел, то родственники и/или законные представители могут бесплатно обратиться в любую поликлинику территориально удобную по расположению к месту временного пребывания ребенка для оказания медицинской помощи. Если в поликлинике отказывают в оказании медицинской помощи, в таком случае родственники и/или законные представители застрахованного лица могут обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону контакт-центра «горячей линии», работающие в каждом субъекте РФ.
Остались вопросы? Специалисты ТФОМС Херсонской области всегда готовы помочь вам по телефонам горячей линии
+7990-209-97-03 или
122 (добавочный 6).
