Должен ли виновник ДТП компенсировать стоимость лечения потерпевшего, оказанного в рамках ОМС
Обязательное медицинское страхование и Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) — две разные системы, которые часто путают автомобилисты. И заменять друг друга они не могут. В случае, если помощь потерпевшему оказывается в рамках обязательного медицинского страхования, затраты на его лечение несёт Территориальный фонд ОМС, а позже ТФОМС вправе взыскать с виновника аварии сумму, потраченную на лечение потерпевшего.
Право на возмещение затрат закреплено в ст. 31 ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Главное — виновник ДТП должен быть признан таковым в соответствии с решением суда. Тогда ТФОМС или прокуратура в интересах Фонда могут потребовать возврата средств через суд. Причем взыскать деньги по закону можно в течение трёх лет с даты получения информации о вынесении соответствующего документа о признании виновным.
Важно: речь идёт только о возмещении затрат на лечение по ОМС в соответствии с утверждёнными тарифами, которые отражены в отчётных документах больницы. Затраты на лечение, осуществленные за счёт бюджетных средств, оплата потерпевшим медицинских услуг за счет собственных средств не входят в эту сумму, как и компенсация морального вреда.
Полис ОСАГО не предусматривает возмещение средств на лечение по ОМС. Его задача — защитить не систему здравоохранения от «лишних» трат, а самого пострадавшего. Поэтому, если пострадавший восстанавливался после ДТП за счёт личных денежных средств, он вправе получить компенсацию по ОСАГО. В этом случае каждая травма «стоит» определённую сумму. Она рассчитывается в процентах от максимальной выплаты в 500 тысяч рублей.
Дополнительную информацию можно получить у специалистов ТФОМС Херсонской области по телефонам горячей линии:
+7990-209-97-03
+7990-246-57-54
+7800-301-99-99 (добавочный 6)
122 (добавочный 6)
МАХимально информативно
Мы в телеграм - https://max.ru/foms_kherson
Наш сайт - https://tfomskho.ru/
Мы ВКонтакте - https://vk.com/tfomskho
Подпишись и будь в курсе новостей и полезной информации!
